实用偏瘫康复训练技术图解(第2版)

纪树荣，中国康复研究中心。北京博爱医院康复部主任、主任医师。首都医科大学教授、博士生导师。曾赴国外留学1年。兼任中国康复医学会及医师协会常务理事，北京康复医学会副会长,康复治疗专业委员会主任委员，北京医师协会专家委员会委员等。任《中国康复理论与实践杂志》副主编，《中国康复医学杂志》副主编，《中华物理医学与康复杂志》常务编委。北京市康复医学专科医师培训考核专家组组长。曾先后主编及参编医学专著10余部，主编《康复医学》、《康复疗法学》、《运动疗法技术学》等。参编《黄家驷外科学》（第六版、第七版），《中国康复医学》。发表论文70余篇。曾获北京市卫生局科学成果二等奖1项,省部级科技进步二等奖2项，北京市丰台区科学成果二等奖1项，首都医科大学优秀教材一等奖3项,三等奖1项。

第1章 偏瘫康复训练图解／1
一、肢体良好姿势摆放／2
二、翻身训练／4
三，爬位及爬行训练／6
四、跪位及跪行训练／9
五、坐位训练／11
(一) 辅助下坐起／11
(二) 独立坐起／13
(三) 床上坐位／14
(四) 椅坐位／15
(五) 坐位平衡／16
六、站起及站立训练／22
(一) 站起／22
(二) 健侧下肢负重站立／24
(三) 患侧下肢负重站立／25
(四) 站立平衡／27
(五) 利用手杖的站立平衡／28
七、身体转移训练／29
(一) 床-椅子间的转移／29
(二) 从床上移动到轮椅上／32
(三) 从轮椅移动到床上／34
(四) 轮椅至厕所的转移／35
(五) 乘坐轮椅开关门／36
(六) 从轮椅转移到普通坐椅上／38
(七) 从普通椅子转移到轮椅上／4。
八、行走训练／42
(一) 患侧下肢原地迈步行走／42
(二) 侧方辅助行走／43
(三) 后方辅助行走／43
(四) 帮助下行走／44
(五) 控制骨盆提高行走能力／45
(六) 通过旋肩帮助摆臂／47
(七) 扶杖行走／48
(八) 利用手杖上下楼梯／51
(九) 使用四足、三足和单足手杖行走／53
(十) 患肢足尖下垂的处理／54
九、克服痉挛及提高身体反应能力训练／55
(一) 人体关键点的控制／55
(二) 反射抑制的抗痉挛／57
(三) 平衡反应及保护性反应／68
(四) 感觉刺激／69
十、提高生活能力训练／69
(一) 进食／69
(二) 使用自助具／70
(三) 更衣／71
(四) 患者使用交流画板与他人交流／83

第2章 社区训练治疗效果简易评定／85
一、肢体运动功能评定／86
二、功能独立性评定／90
三、社区康复肢体残疾功能评定／93

第3章 偏瘫常见并发障碍／95
一、肢体异常运动姿势／96
(一) 异常运动表现／96
(二) 偏瘫肢体运动功能评定／97
(三) 康复治疗／99
(四) 偏瘫预后与预防／102
二、痉挛／103
(一) 痉挛主要表现／103
(二) 痉挛的康复治疗／105
三、肩关节半脱位／112
(一) 肩关节半脱位表现／112
(二) 预防和治疗／112
四、肩手综合征／113
(一) 症状表现／113
(二) 预防和治疗／113
五、肩痛／114
(一) 症状表现／114
(二) 预防和治疗／115
六、吞咽功能障碍／115
(一) 症状表现／115
(二) 吞咽功能障碍的处理／116
七、挛缩／117
(一) 概述／117
(二) 挛缩评定／119
(三) 康复处理／119
八、骨质疏松症／124
(一) 偏瘫后骨质疏松特点／125
(二) 康复治疗／130

第4章 偏瘫常用康复评定方法／135
一、康复评定的特点／136
(一) 评定的分期／136
(二) 评定应当做出的判断／136
二、一般情况检查／137
三、手法肌力评定／138
(一) 手法肌力评定方法及结果／138
(二) 主要肌肉力量的手法检查／l39
(三) 手法肌力评定的注意事项／145
四、关节活动度评定／146
(一) 测量工具／146
(二) 测量方法及主要关节的正常关节活动度／146
(三) 测量时注意事项／150
五、上肢及手功能评定／151
(一) 布氏评定／151
(二) 肢体运动功能评定／152
(三) 简易上肢功能评定／152
(四) 林氏(Lindmark) 上肢功能评定／153
(五) 偏瘫手功能评定／155
六、步态分析／156
(一) 步态的基本情况／157
(二) 行走活动的肌肉与关节活动／158
(三) 步态的能量消耗和效率／159
(四) 偏瘫可见的病理步态／160
(五) 步态分析的方法／160
七、痉挛的评定／162
八、平衡功能的评定／162
(一) 定义／162
(二) 原理／163
(三) 评定方法／165
九、协调性评定／169
(一) 概念／169
(二) 协调性的病理特点／169
(三) 协调性的评定方法／170
(四) 适应证／173
十、日常生活活动能力和功能独立性评定／173
(一) 日常生活活动能力评定的分级／174
(二) 日常生活活动能力的评定方法／177
十一、残疾评定／178
(一) 国际残疾分级／178
(二) 我国肢体残疾分级／180
第5章 偏瘫康复训练常用器材／183
参考文献／196

插图：




四、关节活动度评定
关节活动度又称关节活动范围（range of motion,ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。许多病理因素可使关节运动范围发生改变，因此检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。
（一）测量工具
1. 测角计，又称量角器，是临床上最常用的测量关节角度用器械。测角计由金属或塑料制成，有多种类型，但其构造基本相同。测角计有两臂，一个为移动臂标有指针，另一个为固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心。
2. 方盘测角计 是一正方形，中央有圆形分角刻度的刻度盘，由木质、金属或塑料材料制成。刻度盘的刻度于相当把手一端处为0°向左右沿周围各为180°，刻度盘中心为轴，置一可旋转的重锤指针，后方固定有把手，把手与刻度上的0°-180°连线平行，指针由于重心在下而始终指向上方，当方盘把手与地面垂直时，指针指于0位。
应用时采取适当体位，被测两端肢体处于同一平面上，固定一端肢体于水平或垂直位，然后将方盘测角计之一边紧贴另一端肢体，使测角计一边与肢体长轴平行，方盘随被测肢体活动而连同一体活动，因重力关系，方盘指针重锤始终与地面垂直，这时指针与测角计一边（即相当肢体长轴）的夹角即显示为刻度盘上的角度，也即该肢体的关节活动度数。方盘测角计法的优点在于：不必触摸关节的骨性标志以确定测角的轴心，操作简便，正确使用误差较小。可适合于脊柱等难以使用普通测角计的部位。