实用呼吸内科护理及技术

本书主要介绍呼吸内科常见疾病和一些特殊疾病的护理与相关专科护理技术。全书共分五章，分别介绍了十二种呼吸系统疾病的专科护理、重症急救护理、临床护理常用技术及机械通气等内容。
本书可供呼吸专科护理人员或危重症护理人员阅读。
本书主要介绍呼吸内科常见疾病和一些特殊疾病的护理与相关专科护理技术。全书共分五章，分别介绍了十二种呼吸系统疾病的专科护理、重症急救护理、临床护理常用技术及机械通气等内容。
本书可供呼吸专科护理人员或危重症护理人员阅读。

第一章总论
第二章呼吸疾病专科护理
第一节 慢性阻塞性肺部疾病的护理
第二节 肺炎的护理
第三节 自发性气胸的护理
第四节 支气管哮喘的护理
第五节 支气管扩张的护理
第六节 呼吸衰竭的护理
第七节 肺栓塞的护理
第八节 肺问质纤维化的护理
第九节 原发性支气管肺癌的护理
第十节 肺动脉内膜剥脱术的护理
第十一节 肺结核的护理
第十二节 SARS病人的护理
第三章呼吸专科重症急救护理
第一节 急性呼吸窘迫综合征
第二节 咯血窒息
第三节 重症哮喘
第四节 大面积肺栓塞的溶栓配合与护理
第四章呼吸疾病临床护理常规技术及注意事项
第一节 人丁气道的建立与注意事项
第二节 雾化治疗技术
第三节 胸部物理治疗
第四节 氧疗
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第五章机械通气

第二章 呼吸疾病专科护理
第一节 慢性阻塞性肺部疾病的护理
一、概 述
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。由于有害颗粒或气体(主要是吸烟)的影响，肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常呈进行性加重。COPD不仅影响肺，也可以引起显著的全身反应。
(一)临床表现
二、护理评估
1．症状早期患者即使肺功能持续下降也可毫无症状，及至中晚期出现咳嗽、咳痰、气短等症状，痰量因人而异，为白色黏液痰，合并细菌感染后则变为黏液脓性，在长期患病过程中，反复急性发作和缓解是本病的特点，病毒或细菌感染常常是急性发作的重要诱因，常发生于冬季。慢支合并肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，晚期患者即使是轻微的活动，都不能耐受。合并肺心病时可出现肺、心功能衰竭及其他脏器的功能损坏表现。
2．体征早期无明显体征。随着病情发展可见桶状胸，呼吸活动减弱，辅助呼吸肌活动增强；触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移；听诊呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远等。晚期病人因呼吸困难，颈、肩部辅助呼吸肌常参与呼吸运动，可表现为身体前倾。患者常呈缩唇呼吸，可有口唇发绀、右心衰竭体征。
(二)辅助检查
1．胸部x检查胸廓前后径增大，肋骨水平，肋间隙增宽，膈肌低平，两肺野透明度增高，肺纹理变细、减少，心脏悬垂狭长(图2-1)。
2．呼吸功能检查 慢支合并肺气肿时，第一秒用力呼气容量占用力肺活量百分比(FEV，／FVC)低于60％；最大通气量(MVV)低于预计值的80％；残气容积(RV)增加；残气容积占肺总量的百分比(RV／TLC)高于40％。
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