铅衣人手记：我在介入科当医生

遇见介入遇见另一种看病选择。 介入治疗助力原装生活。 老中青三代介入医生的临床笔记；生与死、放弃或坚持，厚重铅衣下的白衣卫士为您讲述42场真实的温情故事。 本书旨在帮助大家认识介入，了解介入可以治疗哪些疾病以及如何治疗。

介入是什么？
介入可以治什么病？
介入怎么治病？
……
这些问题不只是一般读者困惑的，可能很多医学专业的读者也不甚明了。
本书以42个真实的病例为线索，为读者还原一幕幕真实的介入治疗场景。以细腻的笔法、温暖的感触和深刻的感悟揭开介入的神秘面纱。
了解介入，方能知介入的利和弊；
了解介入，才能放心地选择介入；
了解介入，才知原来除了内外科治疗，还有第三种选择。
介入的美，在于它的创新和灵活，在于它的微创与经济，更在于它让我们看到了传统治疗山穷水尽之时的柳暗花明。

韩新巍，教授，中原学者，医学博士，博士生导师，郑州大学特聘学科带头人，河南省优秀专家。国家放射与治疗（介入）临床医学研究中心分中心主任，河南省介入放射学重点实验室主任，郑州大学介入治疗研究所所长、郑州大学第一附属医院放射介入科主任。国际静脉联盟理事，国际静脉联盟中国静脉协会执行会长，国际血管联盟中国分会副会长；中国白求恩精神研究会介入医学分会会长，中国研究型医学协会介入医学分会副会长，中国抗癌协会介入学分会副会长，中国医师协会介入医师分会常委；河南省医师协会介入医师分会、河南省医院协会介入医学管理分会会长等学术职务。

治愈了晚期肝癌，却无力治疗消化道出血
肝癌术后大量转移，是不是就要放弃
一个难忘的火龙果
得晚期肝硬化的少年
我用介入治愈了大量腹水的布一加综合征
肝血管瘤，请刀下留人
介入排石治好了李奶奶的胆总管结石
穿刺引流治好了老杨的肝脓肿
全身发黄——阻塞性黄疸，介入能够标本兼治
十岁小女孩，切脾四年以后吐血了
脾功能亢进，可以不用开刀切脾
我劝老徐：药有价，命无价
一枚小硬币，竟让三岁男娃在ICU躺了三个月
凌晨来电——食管癌大出血
食管癌吐血，介入治疗有妙招
喝酒的代价——致命的自发性食管破裂
误食烧碱，两岁娃食管狭窄不能吃饭
食管术后吻合口狭窄，大球囊扩张让老冯不再无助
一波三折，反复出血终治愈
得了胃癌的程奶奶千里来寻医
不想做“造口人”
十二指肠压迫综合征——都是减肥惹的祸
尿潴留可以介入导尿，何必手术造瘘
谷奶奶头晕，原来是胳膊“偷”了脑子里的血
右上肢血管畸形的小老乡
刘大爷得了肾性高血压、脾动脉瘤和前列腺增生
双腿冰凉疼痛，她得了Leriche综合征
老陶下肢动脉阻塞缺血，静脉也阻塞并淤血了
可回收血管支架，下腔静脉血栓的克星
胸主动脉瘤、髂动脉瘤、肾囊肿，介入可以打包处理
本可健康长寿，终因救治太迟无法医治
她心房的那个缺口，被我堵上了
从沈阳到郑州——为了一口气，千里走单骑
突发胸痛、呼吸困难——致命的肺栓塞
气管瘘合并狭窄——生与死的选择
肺隔离症的老乡选择了介入治疗
凶险的产科大出血，一个球囊保母婴平安
晚期宫颈癌，老乡的盆腔有两个“膀胱”
尹女士的难言之隐：无法忍受的盆腔痛
痛苦至极的阴道瘘，介入堵瘘有办法
我用介入治好了姐姐闺蜜的子宫肌瘤
介入治疗——子宫腺肌病女士眼中的光

治愈了晚期肝癌，却无力治疗消化道出血
晚期肝癌
前几天，我安徽同乡老毕的爱人发微信告诉我，老毕又吐血了。老毕在外地打工，十三年前得了乙肝，后来发展成肝硬化，反复吐血。三年前发现肝癌，一直在外地治疗。两年前，因为肝癌不断进展，而且出现了反复吐血，恐危及生命，他和爱人才来郑州找我看病。
老毕第一次过来时癌灶已经超过16厘米，而他肝脏的最大径只有不到21厘米，也就是说老毕80％的肝脏已经被肿瘤侵犯。更糟糕的是，癌细胞已经向血管内转移，形成了门静脉癌栓，癌栓是他反复吐血的罪魁祸首。
肝脏有个解剖结构叫门静脉，是收集胃肠和脾脏血液进入肝脏的粗大血管。老毕的癌细胞向门静脉内生长，塞满了整个血管内腔。长人血管内的肿瘤叫癌栓，癌栓就是一种栓子，它会堵塞门静脉。如果把门静脉比喻成水管，我们可以想象，正常情况下水是不断流动的，但如果水中的杂质过大、水垢沉积过多形成栓子，栓子就会堵塞水管。老毕的门静脉就是被癌栓子完全堵塞了。
三次介入
我在诊室第一次见到老毕时，他十分消瘦，面色苍白，没有一丝血色，深色的T恤挂在身上直晃荡，胳膊上失去脂肪支撑的皮肤松弛地挂在骨头上……我在心里哀叹：晚期肝癌……
看完他的CT片子，我正思索着如何开口……
“俺在外地治了两年，医生说肝癌晚期，没办法治了，让俺来大医院碰碰运气，您可得救救老乡呀。”看我没有开口，老毕的爱人就先开口了。
是啊，老毕才四十多岁。多少人把电视剧里的台词“上有八十岁老母，下有一群上学的儿女”作为笑谈，但是对老毕夫妻来说，这就是现实。“肝衰竭”和“反复吐血”就是悬在他们头上的两把达摩克利斯之剑！可是作为家里的顶梁柱，怎么敢死？
“有一种介入技术，也许可以帮助您。”
“是什么技术？”老毕的爱人明显有些激动。
“载药微球肝动脉化疗栓塞。”
老毕和爱人一脸茫然……
我细心解释：“载药微球是一种微米大小却可以搭载药物的小球，直径很小，您女儿上学用的尺子最小的一格是一毫米，这种微米大小的微球，好几个连到一块还不到一毫米，咱用眼睛都看不清，得用放大镜。”我尽量让语气轻松一些，因为我知道，我越轻松，病人越放松，也越容易理解我的话。
“这种微球上带有抗癌药，您化疗过，对化疗药熟悉吧。”我想调节气氛，让老毕也参与进来，这样对他是一种精神鼓励。
“我打算给您用这种带药的微球，但不是直接输液，而是用介入的方法——肝动脉化疗栓塞。”我指着老毕的大腿比划：“就是先在您的大腿根扎个穿刺针，通过这根针穿人一根导丝，再沿着导丝送一根细长的管子，管子只有1．5～2毫米粗，细管_直插到给肿瘤提供营养的动脉里，把载药微球直接注射到肿瘤动脉。”
我看了看老毕和他的爱人，他们似懂非懂。
“我这样做，是因为您的肿块太大。载药微球可以在肿瘤里缓慢释放药物，能长时间不停地杀灭癌细胞。”我再次看了看老毕夫妻，这一次他们似乎听懂了。“另外，别小看了微球，一小瓶中含有无数颗粒呢，这么多微球可以进入肿瘤动脉的细支末梢，堵住肿瘤的营养通道，从而让肿瘤缺血、缺营养而坏死。”
“哦，就是‘毒死’肿瘤和‘饿死’肿瘤吗？”老毕听完后脱口而出。真让我汗颜，我费那么大劲去解释，居然被老毕这么一句通俗易懂的话给概括了。
“那我老吐血是怎么回事，该咋治呀？”老毕问。
“您看门静脉这里有癌栓。”我指着片子，“您吐血就是这里的癌栓造成的，门静脉堵塞了，血液不能流入肝内，而流向胃底和食管的小静脉，食管胃底小静脉破裂引起吐血。”
“我还打算给您放置几颗放射粒子。只有两粒芝麻那么长的粒子就能把门静脉里面的癌栓消掉。”我继续说。
“粒子也是杀死癌细胞的吗？”老毕问。能对医生提问，说明老毕已经主动参与进来了，这是好事。
“是的，粒子是起放疗作用的，相当于直接贴着癌栓放疗，您想想，效果是不是会很好？”
P1-4