医患互动话题丛书：糖尿病

《医患互动话题丛书：糖尿病》以问与答的形式，深入浅出地讲述了患者关心的很多问题。既体现了糖尿病防治方面的最新进展，又体现了作者们临床经验和集体智慧的总结。如“喝凉水也升高血糖吗？”，“吸烟能升高血糖吗？”，“如何自己制定糖尿病患者的简易食谱？”等都体现了《医患互动话题丛书：糖尿病》的独到之处。

第一篇 认识疾病
什么是糖尿病？
糖尿病有几种类型，如何分期？
糖尿病患者的血糖高是怎么回事？是吃糖多引起的吗？
什么是血糖？
血糖高就是糖尿病吗？
一天中血糖是怎样变化的？
血糖是怎样调节的？
什么是碳水化合物（糖类）？
什么是脂肪？
什么是蛋白质？
什么是膳食纤维？
人体内升高及降低血糖的激素有哪些？
什么是胰岛？
什么是胰岛素？它有什么作用？
什么是胰岛素抵抗？
肝和肾在血糖调节中有何作用？
什么是尿糖？它和血糖有何关系？
尿糖阳性一定是患了糖尿病吗？
什么是糖化血红蛋白？和血糖有何联系？
糖尿病遗传吗？哪些因素导致糖尿病？
得了糖尿病还能生孩子吗？
糖尿病有哪些表现？
什么是1型糖尿病？
2型糖尿病是怎么回事？
妊娠期糖尿病是怎么回事？
什么是继发性糖尿病？
什么是糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒？
什么是高血糖高渗状态？
如何预防高血糖高渗状态？
患者一旦发生高血糖高渗状态应该怎么办？
什么是乳酸酸中毒？
泌尿系感染和糖尿病有关系吗？
高血压和糖尿病有关吗？什么是糖尿病高血压？
高血脂与高血糖有关吗？
什么是糖尿病大血管病变？
什么是糖尿病微血管病变？
……

第二篇 诊断疾病
第三篇 治疗疾病
第四篇 预防和饮食
第五篇 并发症的治疗

得了糖尿病是否与水果绝缘了？
　　回答：当然不是。多数糖尿病患者都不敢吃水果，认为水果含糖，吃了会使血糖升高，影响病情，所以患病后就与水果绝了缘。实际上，只要掌握好以下几个原则，还是可以吃水果的。①等值互换的原则：糖尿病患者的膳食原则是控制总热量，在不超过总热量的范围内，可以进行各种热量等值食物的互换，水果也不例外。比如一两米或面的热量分别相当于西瓜1斤6两、苹果6两、梨7两、桃7两或香蕉4两等。②时间原则：互换好的水果宜放在两餐中间吃，如将苹果分为两半，分别在上午10：00和下午4：00吃。这样安排对血糖的影响少一些。③自检原则：要经常自测血糖。最好在吃水果1小时、2小时后检测一下血糖，结果与平常比较变化不大，这种水果就是可以食用的。但是，由于个体的差异，部分患者吃水果后血糖上升较大，那就暂时不要吃水果了。柚子对血糖的影响较小，还兼有消食健胃的作用。火龙果、猕猴桃、荸荠、李子、金橘、龙眼、山楂、梅子、桑葚等水果含糖量也相对较低，对血糖的影响相对较小，患者可按以上三个原则适当选用；而香蕉、葡萄、甘蔗、荔枝、大枣等水果，其成分中含单糖，如葡萄糖类物质较多，对血糖水平的影响明显，以少吃或不吃为宜。总之，糖尿病患者对水果要有正确的认识，真正做到选而食之，乐而食之。
　　
　　玉米是粗粮，多吃点玉米应该不会影响血糖吧？
　　回答：是会影响血糖的。糖尿病患者普遍认为，碳水化合物含量低的谷类食物对血糖的影响要小一些，因此，经常吃一些杂粮以代替主食，比如玉米，北方人普遍喜欢吃。100克玉米中的碳水化合物含量为40%，而大米、面粉中的碳水化合物含量为75%。但玉米中的单糖成分多，肠道吸收快，对血糖的影响明显。临床实践研究证明，患者分别吃25克大米和25克玉米做成的粥，吃玉米粥后的餐后2小时尿糖水平高。说明不仅碳水化合物的总量对血糖有影响，碳水化合物的组成来源对血糖也有一定的影响，因此糖尿病患者不宜过多吃玉米和薯类食物，可选用其他杂粮如小米、高粱、豆面、荞麦面等。谷类食物的烹调方法不同，对血糖的影响亦不相同。淀粉类食物在烹调过程中，经加水和加热糊化后，淀粉链被打开，大分子聚合物转变为小分子的葡萄糖，这种糊化过程越彻底，对餐后血糖的影响越明显。所以等量米的稀饭和干饭相比，前者对餐后血糖的影响明显大于后者。因此，建议有条件的糖尿病患者，可用豆浆代替稀饭。或用豆类2份、米1份做成混合粥，以减少对血糖的影响。
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