鼠人：强迫官能症案例摘录

病情加剧以及鼠刑的出现

二十二岁时，蓝泽的一个阿姨过世了，姨丈在丧礼中的一番话导致他的强迫症加剧，从那之后症状持续存在，并且延伸到“死后世界”。蓝泽将姨丈的话解释为暗指父亲在婚姻上的不忠实。是否有任何方式可以从俄狄浦斯冲突的角度来解释，以便让我们明白为何这番评论会成为加重病情的原因?或许可能：假如父亲曾对妻子不忠，他就可能会和儿子喜欢的保姆发生性关系，或是与和蓝泽有乱伦之爱的妹妹奥尔佳发生性关系。蓝泽忆起一个事件，他听见奥尔佳的房间传出尖叫声，父亲从房间走出来，说：“这女孩的屁股像石头一样硬。”姨丈的一番话有可能再次激起了他对父亲的强烈嫉妒感，然而父亲已死，丝毫不受蓝泽的敌意所影响。于是想要在“死后世界”中攻击性地追逐父亲这个愿望，也许正是他的强迫症状与防卫扩展到死亡之后的原因。

然而马奥尼指出，弗洛伊德认为还有另一层加重因子：大约1905年左右，蓝泽的母亲替儿子安排了一件婚事，希望他迎娶一位有钱的表妹，她来自收养母亲的那个家族，只要他拿到博士学位，就会有财源资助他开设一家自己的律师事务所。蓝泽假设父亲也跟他一样，在娶母亲之前曾爱上一位贫穷的女孩，但鄙视他为钱结婚。因为在两种冲突的情绪之间挣扎，他甚至故意拖延自己的学业，延迟上交博士论文。因为贫穷女／富家女的冲突相当重要，以致分析时在他对弗洛伊德女儿的移情幻想中又重新出现。

另一个关于博士学位的重要面向就是蓝泽将超越他的父亲，在潜意识中意味着“干掉”父亲，这使他感到罪恶感，强迫性的防卫因而增加。事实上，在1907年7月拿到博士学位后不久，他就去接受那有名的军事训练，随即病情急速恶化，以致在10月前来寻求弗洛伊德的诊治。在盖力西亚(Galicia)的这次军事演习中，一名上校描述在东方有一种和老鼠有关的刑罚。(很重要的一点是，蓝泽的父亲也曾经对幼子描述过刑求的方法。)从此以后，蓝泽发展出弗洛伊德所谓的“老鼠谵妄”(rat delirium)，而在后来的分析中，弗洛伊德精妙地将其中的谜团解开。申苟发现上校的描述很可能出自于一本书：奥克塔夫．摩比(Octave Mirbeau)所著的《酷刑花园》(Tarture Garden)，于1899年出版(Shengold，1971)。在摩比的书中，一个中国的刑求者，描述了一种酷刑，方法是把老鼠放到一个盒子中，这盒子紧紧地与囚犯的屁股粘在一起。之后用一根铁棍激怒老鼠，让它们直往囚犯的肛门钻进去。

一听到这个故事，蓝泽马上想到这个酷刑可能会发生在他的父亲(已经过世)及吉赛拉身上。老鼠穿入两个所爱的人的肛门这样的幻想，强烈地满足了他的虐待愿望，以致强迫症的“抵消”(undoing)机制无法包容其焦虑。他的精神防卫机转瓦解，所以他进入急性精神错乱(acute psychic confusion)及沮丧的状态。关于想超越父亲的矛盾，在“适当地”还钱的强迫症当中尤其明显——父亲年轻时有一次滥用了军中的钱，幸亏一位朋友解救了他，父亲之后却无法“适当地”还钱。然后蓝泽记起自己读过的一本书，作者为弗洛伊德，就决定要拜访他。当时弗洛伊德五十一岁，私人执业已有二十一年了：他是维也纳大学的教授，写了一些书，是一位卓然有成的男人。

移情和反移情的意涵

让我们暂停一下，并想象蓝泽踏入弗洛伊德的诊疗室当时可能有的感受。他罹患了明显和性与肛门素材有关的严重强迫症。在1907年，任何人都很难和同伴沟通这样的精神内容，更何况是单独面对一位备受敬重的权威。然而他从弗洛伊德身上找寻到一个开明且具同情心的倾听者，也是一位渴望理解蓝泽的骚动幻想的父亲形象。弗洛伊德展现其容忍被爱与被恨的能力，被恨但不报复。仅仅经过一个短暂的分析期，蓝泽就感受到充分的自由，可以侮辱弗洛伊德为“肮脏的猪”，对他说弗洛伊德太太应该“舔他的屁股”，或者形容和弗洛伊德女儿有关的性幻想。最重要的是，这显示出在这段分析中，他在智识上和情感上必定觉得相当安适，也呈现出分析师和患者二者建立起正向工作联盟的能力。

一些学者论及从出版文本与原始笔记两者所流露出来的分析之情绪气氛。虽然弗洛伊德面对所有病人时都很主动，但他对蓝泽的态度似乎不只是主动，也特别地同理(empathic)。他所表现出来的友善态度和支持性的互动程度着实令人惊讶(Gottlieb，1989)。空气中仿佛飘荡着热切的元素，分析师和患者二者皆享受着相互的着迷(mutualfascination)(Beigler，1975)。除了分析介入以外，弗洛伊德也试着让蓝泽放心、为他带来自信、赞美并鼓励他，促进了相互尊重的气氛(Zetzel，1966)。马奥尼对此有一个适当的比喻，他说弗洛伊德好比是朵拉的“迫害者”，对蓝泽而言他却成为一位“尽心照顾的教育者”。我们可以把这种彼此间的意气相投归因于社会背景和民族血统的类似。他们的家族彼此相识：蓝泽强迫症的精神病理学也接近于弗洛伊德自己的精神结构。

至于治疗本身则同时受到赞美和批评。大部分的批评着重于弗洛伊德处理移情的方式。事实上，所有弗洛伊德的个案史皆发表于他完整了解此重要技术概念的多年以前，出版当时他也尚未形成其他的精神动力概念(例如精神的结构模型、双本能理论、原始防卫机转等)。许多精神分析师从未察觉这一点，就假设弗洛伊德打从一开始就对精神分析有着全盘了解，这种对此一领域创建之父的理想化，有时会到了难以容忍他任何缺陷的程度。正如施瓦茨(Schwartz)所指出的，有一种……

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装　　帧：平装

页　　数：168

版　　次：1

开　　本：20开