痛风饮食与中医调养

    本书将现代营养学与传统中医调养理论相结合，介绍了痛风患者的饮食营养原则、营养需求、中医调养原则和食疗方案，并在每章附有相关简便易查的汇总表格，堪称痛风调养的好帮手。本书汇集了著名老中医和营养医师多年的临床经验和心得，内容通俗易懂、实用性强，适合痛风患者及广大群众阅读。

    大连市中心医院主任营养医师，原大连医科大学附属第二医院营养学教授，辽宁省营养学会理事，大连市营养学会副秘书长。
    1993年，毕业于中山医科大学(现中山大学)医学营养学系，师从著名营养学家何志谦教授，是改革开放后国内最早期的营养学本科毕业生之一。近20年来，一直致力于临床营养、营养学教学工作，并为推广和普及大众营养知识做着积极的奉献。
    主要科普著作：《拨开营养的迷雾》《吃出健康很容易》《八大平衡决定健康》《脂肪肝饮食与中医调养》《贫血的饮食与中医调养》《慢性乙型肝炎饮食与中医调养》《胃肠道疾病饮食与中医调养》《甲状腺疾病饮食与中医调养》《糖尿病饮食与中医调养》《高血压饮食与中医调养》《高血月旨饮食与中医调养》《痛风饮食与中医调养》《胰腺炎饮食与中医调养》。

第1章  带你读懂医学术语／1
  痛风／1
  高尿酸血症／1
  尿酸／2
  嘌呤／2
  痛风性关节炎／2
  半夜足痛／3
  痛风发作诱因／3
  痛风石／3
  痛风性肾病／4
  假性痛风／4
  秋水仙碱／4
  促尿酸排泄药／5
  别嘌醇／5
  低嘌呤饮食／5
  高蛋白食物／6
  高脂肪膳食／6
  果糖／6
  碱性食物和酸性食物／6
  碱性水／7
  饮食结构／7
  辨证论治／7
  中成药／8
  药膳／8
  针灸／8
第2章  带你认识痛风／9
  嘌呤与尿酸／10
  流行情况／14
  病因知识／15
  临床表现／20
  诊断要点／23
  治疗／27
  预防发作／32
第3章  饮食营养／33
  低嘌呤饮食的原理和原则／33
  日常食物中嘌呤含量及其分析／35
  低嘌呤饮食的实施方案／39
  热量的摄入／41
  蛋白质的摄入／44
  脂肪／48
  糖类的摄入／53
  膳食纤维的摄入／55
  维生素的摄入／56
  维生素C／58
  B族维生素／61
  矿物质的摄入／63
  饮水／65
  酒类／68
  咖啡／69
  运动／70
第4章  食物选择技巧／72
  注重膳食结构／72
  日常食物选择原则／75
  值得推荐的日常食品／82
  常见误区／87
第5章  肥胖与痛风／94
  肥胖与痛风的关系／94
  如何判断是否肥胖／94
  减肥的原则／95
  特别建议／103
第6章  中医治疗痛风／105
  痛风的辨证论治／106
  中成药治疗／109
  单味中药／111
  药膳／133
  外治法／143

    环境因素如饮食、酒精可使嘌呤合成原料增加、核酸转换增加以及肾尿酸排泄减少等，均可导致高尿酸血症和痛风。动物内脏、海鲜、浓肉汤、食用菌类、豆类及啤酒等都是高嘌呤类食物，一次大量食用这些食物，可引起痛风性关节炎的急性发作。常见在大量进食动物内脏、蟹、虾、过度饮酒，尤其是饮啤酒后诱发痛风的急性发作。饮食经常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，经消化吸收后血液中嘌呤成分增加，经过体内代谢，导致血尿酸水平增高也可诱发痛风性关节炎的急性发作。
    核酸转换增加，如外科手术、创伤、过度疲劳、精神紧张、血液病、化疗及放疗等均可使尿酸产生过多。服用某些药物，如长期服用利尿药、小剂量阿司匹林等，可使尿酸排泄减少。慢性肾病、铅中毒等也可致尿酸排泄减少。这些因素均可诱发痛风发作，又称继发性痛风。继发性痛风所占比例很小，大部分痛风是原发性的。在原发性痛风中，只有极少数(1％～2％)患者是由上述酶缺陷引起的，绝大部分找不到明确的病因。临床诊疗工作中，习惯把“原发性”省略，通常所说的痛风一般都指原发性痛风。
    总之，尿酸生成增多和(或)尿酸排泄减少是痛风或高尿酸血症的关键病理环节。各种原因导致的尿酸生成增加和(或)尿酸排泄减少，都可引起高尿酸血症，并导致痛风的发生。严格地讲，尿酸生成增多和尿酸排泄减少是两种完全不同的情况，应该采取不同的治疗方法。检测高尿酸血症者尿液中尿酸含量，如果24小时尿液中尿酸含量超过正常，则为尿酸生成过多型，此型比较少见占10％左右；如果24小时尿液中尿酸含量低于正常，则为尿酸排泄减少型，此型多见占90％左右。因为不少高尿酸血症或痛风患者同时存在尿酸生成增多和排泄减少两种缺陷，所以很多时候，并不需要测定尿液中的尿酸含量。
    当高尿酸血症患者血液中的尿酸浓度达到“过饱和”状态时，就会形成尿酸盐结晶，并沉积在人体许多组织中。最常见的沉积部位是足、踝、足跟、膝、腕、手指等部位的关节，并发生痛风性关节炎。有时，尿酸盐结晶也沉积在皮下，以耳郭、脚趾、手掌、手指、手腕等处多见，可形成皮下结节也称痛风石；也可在肾沉积，导致痛风性肾病、肾结石等。除了血尿酸升高这一重要因素外，痛风性关节炎发作还受精神过度紧张及抑郁，身体过度疲劳，关节局部受到撞击、挤压或摩擦，肢体在寒冷的气温中滞留过久等因素的影响。有研究认为，这些因素的存在均可使关节液中尿酸与钠离子结合增加，形成大量的尿酸盐，并通过免疫反应诱发炎症急性发作。
    高尿酸血症或痛风经常与其他慢性病，如高脂血症、高血压病、冠心病和非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)等同时发生，或者说，患有这些慢性病的患者是高尿酸血症和痛风的高发人群，高尿酸血症和痛风与这些慢性病关系非常密切。近20年来，10多个前瞻性大规模临床研究，包括约10万例以上的观察对象，初步证实，高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。高尿酸血症被视为是代谢异常的一种标记，近年的研究发现，高尿酸血症和痛风与这些常见的慢性病有共同的发病基础——胰岛素抵抗。
    P16-17