男言之隐--前列腺疾病

    前列腺是男人身体中最大的性腺，它所分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，因此它的健康不容忽视。本书采用患者咨询、专家回复的方式向读者介绍了前列腺疾病的相关知识。所收集的问题都是患者最关心、最常见、最具代表性的，对正确认识前列腺、正确认识前列腺疾病、莫把前列腺疾病妖魔化、正确呵护前列腺等均做了详尽的解答。本书内容精练，通俗易懂，形式生动活泼，特别适合患者及家属阅读。

    杨英豪，男，1962年出生，祖籍河南省夏邑县，1979年考入河南中医学院中医系攻读中医学专业，1984年毕业，获医学学士学位，大学毕业后留在河南中医学院工作至今，长期从事中医出版编辑和中医临床工作，1999年被聘为副编审。近几年致力于中医药防控亚健康状态的研究和临床工作。现任世界中医药学会联合会亚腱康专业委员会常任理事、中华中医药学会亚健康专业委员会常任理事、《中国中医药报》记者、河南中医学院第三附属医院亚健康门诊执业医师。曾出版中医药学术著作和中医药出版编辑专著10余部，发表中医药学术论文和中医药出版编辑论文20多篇。近几年出版中医药科普著作5部，约100万字。

    一、正确认识前列腺
1.前列腺长在哪里？它的邻居都是谁？
2.前列腺长什么样子？个头有多大？
3.前列腺液是什么东西？有什么作用？
4.前列腺是怎样参与性生活的？扮演什么角色？
5.前列腺怎么才能看得见摸得着？
6.残余尿怎么测量？有什么用处？
7.前列腺包膜分为几层？有哪些作用？
8.前列腺的血液供应情况如何？前列腺的淋巴回流怎样？前列腺由哪些神经支配？
前列腺与性激素有何关系？
    二、正确认识前列腺疾病
1.前列腺疾病有哪些？
2.前列腺炎有多少种？怎样区分？
3.前列腺炎的原因是什么呢？
4.前列腺炎容易与哪些疾病混淆？
5.急性前列腺炎有哪些表现？如何诊断？应该做哪些检查？
6.急性前列腺炎需要治疗多长时间？症状消失了还吃药吗？
7.得了急性前列腺炎怎样过性生活？有哪些注意事项？
8.慢性前列腺炎有什么表现？
9.前列腺炎可以并发哪些疾病？
10.慢性前列腺炎如何治疗7
11.为什么慢性前列腺炎那么难治？为什么慢性前列腺炎治愈后容易复发？
12.慢性前列腺炎要做哪些必要的检查？
13.什么是前列腺增生？什么是前列腺增生症？
14.良性前列腺增生会导致哪些症状？
15.怎样给自己的前列腺增生症状评分？
16.前列腺的体积如何测量？
17.前列腺增生必须立即治疗吗？
18.什么是滴虫性前列腺炎与霉菌性前列腺炎？如何治疗？
19.什么是前列腺结石？
20.什么是前列腺癌？
    三、莫把前列腺疾病妖魔化
1.得了慢性前列腺炎就要禁欲吗？
2.慢性前列腺炎治不好不能要孩子吗？
3.手淫是否易引起前列腺炎？手淫对人体有没有害处？
4.慢性前列腺炎久治不愈会引起癌变吗？
5.排尿不畅都是前列腺惹的祸吗？
6.前列腺癌都是前列腺增生引起的吗？
7.前列腺炎会通过性行为传染吗？
8.慢性前列腺炎会直接导致阳痿吗？
9.夜间阴茎勃起是前列腺炎引起的吗？
10.喝牛奶可以导致前列腺癌吗？
    四、正确呵护前列腺
1.如何做到正确呵护前列腺？平时要注意什么？
2.有哪些不良生活方式会导致前列腺疾病？
3.过量饮酒会伤及前列腺，酒对前列腺的影响有哪些？
4.吸烟有害健康，吸烟对前列腺的影响大吗？
5.茶分好多种，哪些茶有益于前列腺疾病患者？
6.有益于前列腺的谷物、豆类有哪些？
7.有益于前列腺的蔬菜、野菜有哪些？
8.有益于前列腺的肉类、鱼类有哪些？
9.有益于前列腺的水果有哪些？
10.前列腺疾病的食疗方有哪些？如何辨证选用？
11.前列腺的药膳有哪些？如何辨证选用？
12.前列腺的自我按摩和理疗方法有哪些？怎么操作？
13.有益于前列腺的体操有哪些？平时的体育运动有哪些对前列腺不利？
14.久坐和骑车对前列腺疾病不好，应该怎样避免？
15.前列腺疾病与精神因素有没有关系？应该注意哪些事项？
16.做司机工作者应该如何保护好前列腺？
17.前列腺疾病患者在日常生活中应注意哪些事项？
18.老人在冬天如何做好前列腺的保护工作？

    5.前列腺怎幺才能看得见摸得着？
    患者咨询
    我患了前列腺炎，在次去医院检查治疗时，听到有一个病人患了前列腺癌，我知道癌症是一种很可怕的疾病，自己也担心会得癌症。听说通过指诊能摸出来是否患有前列腺癌，请问专家：怎么才能摸得着前列腺？是否就是从正面按压，就像人检查肝脾是否变大一样？
    专家回复
    要很好地解答这个问题，还要从前列腺的解剖位置说起。正如前面我们提到的，前列腺位于男性骨盆腔内，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了前列腺的位置具有隐蔽特点。由于前列腺正面是坚硬的耻骨，就决定了从正面不能摸到。要想摸得着前列腺，最简便准确的方式就是直肠指诊。直肠指诊是泌尿外科医生检查前列腺时最常用到的一种检查，这种检查方便、易行，患者几乎没有任何痛苦，而且整个检查只需要几分钟就可以完成，检查完以后也不用等什么检查报告，当时就能得知检查的结果。临床经验表明，有经验的医生通过直肠指诊诊断前列腺癌的准确性可以提高到60％。直肠指诊分医生按摩与自我按摩两种。
    （1）医生按摩：在进行这项检查时，医生会要求患者松解裤带，暴露臀部及大腿的上半部分，然后在检查床上采取胸膝位（跪在检查床上）或者屈膝侧卧位，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者做提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。检查时患者应该尽量放松肛门，因为医生会用戴了手套的食指涂上润滑剂后伸人患者的肛门内，隔着直肠壁检查前列腺，如果患者的肛门处于紧张的收缩状态，除了影响检查效果外，还会造成局部的不舒适感。另外，在检查前最好将大便排干净，因为未排净的大便就积聚在直肠里，如果大便过于燥结便会影响检查医生手指的感觉。由于直肠指诊对人体没有什么损害，因此几乎适合于每一位老年男性患者，但有些患者有严重的痔疮、肛裂，尤其是最近病情发作、疼痛加剧的人最好不要做这项检查，必须做时也要动作更加轻柔，以免引起疼痛、出血。一般如果患者把这些病史告知医生后，医生都会在检查中相应地加以注意。
    （2）自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3～5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。
    前列腺癌在直肠指诊时会有比较特殊的表现。正常的前列腺质地柔软，表面光滑，摸起来类似鼻尖部的感觉，有一定弹性。当前列腺内生有肿瘤时，医生常会摸到一个硬结向前列腺外表面鼓起，或者隐约觉得前列腺的某个区域质地比其他地方硬，犹如隔着一层被子摸到被子下面的一个石子。这些摸到的结节很可能就是前列腺癌，而医生同时也可以凭借手指的感觉估计肿瘤的数量、大小、位置。当肿瘤体积比较大时，这种坚硬的结节会取代正常的前列腺组织，有时甚至使整个前列腺摸起来像一块石头，表面凹凸不平。
    通过直肠指诊，医生还能初步判断肿瘤的分期情况，比如在检查过程中如果只摸到一个结节，而结节的大小还没有超过前列腺的一侧叶，那么前列腺癌多数仍处于早期。而如果结节是多发的，甚至整个前列腺已经变硬，或者肿瘤结节明显突出前列腺，与周围的直肠、精囊等器官粘连，那么肿瘤很可能已经进人晚期了。另外，有些早期前列腺癌的患者在接受手术治疗以前，仔细的医生还会对患者再次进行直肠指诊，因为医生可以通过手指的感觉初步判断一下手术的难度。
    有些读者会问，是不是直肠指诊摸到了结节就一定是前列腺癌。当然不是，因为前列腺的一些其他疾病有时也会使前列腺形成结节，比如慢性前列腺炎、前列腺结核、前列腺结石，还有些患者曾经接受过前列腺穿刺活检或者前列腺内注射药物治疗，这些也会使前列腺内形成一个硬结样的病变。但是，这些特殊的情况是比较少见的，因此，如果直肠指诊的确摸到了有硬结存在，那么至少应该高度怀疑前列腺癌，并且不失时机地进行其他检查。
    还有的读者会问，是不是直肠指诊正常就能排除前列腺癌了呢？这种想法就更不对了。前列腺癌好发于前列腺的外周带（橘皮部分），但是约有5％的前列腺癌是起源于移行带（橘肉部分）的，当肿瘤位于前列腺的移行带，或者即使位于外周带而体积很小时，直肠指诊也是很难摸到结节的。而且，直肠指诊的准确性在很大程度上与医生的临床经验有关，因此，不能因为直肠指诊正常就放松了对前列腺癌的警惕。
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