《邵长荣实用中医肺病学》内容简介:在“西学中”的三年里,邵教授精读中医经典,虚怀若谷,潜心学习,曾师从张羹梅、黄文东等多位中医名家,并精于思考,勤学好问,善于总结,触类旁通,凭借其扎实的西医功底与中医理论的有机结合指导着临床实践,交融贯通,发挥了中医的特点与优势,为肺系疾病的诊治和科研提出了许多新思路和新方法。
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一、《黄帝内经》标志着中医肺病学基本理论体系的初步确立 《内经》为我国现存最早的医学著作,约成书于战国前后。该书对于咳嗽、哮证、喘证、肺胀、咯血、失音、鼻渊、肺痨等病的病名拟定和临床发病机理与特征进行了较系统的论述,初步奠定了中医防治肺病的理论基础。
1.咳嗽
《内经》对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题,均作了较系统的论述,并出现了讨论咳嗽的专篇——《素问·咳论》。该书载日:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”就其成因指出了内、外两个方面。外因主要是外感风寒,由皮毛而入,合于肺而为病。内因则指出寒饮人胃,则饮邪循胃口上膈干肺而致咳。《内经》首先认为咳嗽是肺的病变,故《素问·宣明五气论》说“肺为咳”。但《素问·咳论》指出:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”说明其他脏腑受邪,皆可影响于肺而发生咳嗽。从治疗来说,则提出“五脏之咳,应取俞穴;六腑之咳,应取合穴”。
2.哮证
《素问-阴阳别论》说:“阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。”《素问·通评虚实论》亦有“乳子中风热,喘鸣肩息……”的记载。喘,指气喘;鸣,即指喉间作声。《素问·太阴阳明论》又把这一症状称作“喘呼”,谓“犯贼风虚邪者阳受之……阳受之则人六腑……入六腑则身热,不时卧,上为喘呼”。“喘呼”也就是气喘而呼鸣有声的意思。可见,《内经》不仅对哮证的临床特征有所掌握,而且还认识到本病主要是肺的病变,且与其他脏腑有关。
3.喘证
《内经》最早记载了喘的名称、临床表现及病因病机。如《灵枢·五阅五使》说:“肺病者,喘息鼻张。”《灵枢·本脏》也说:“肺高则上气肩息。”《内经》认为,喘主要是肺与肾的病变。如《素问·藏气法时论》说:“肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出……虚则少气不能报息……肾病者,腹大胫肿,喘咳身重。”至其病因,则与“风热”、“水气”、“虚邪贼风”、“岁火太过”、“岁水太过”、“气有余”等有关。