细节决定健康之科学养育婴幼儿细节

育儿是每位父母生活中的第一要务，如何科学地育儿是新手父母们需要学习的课程。本书从家长们密切关注的17个方面汇集了婴幼儿养育过程中的500个健康细节，可轻松解决新手父母们在养育孩子的过程中遇到的问题，帮助他们科学、细心、全面地呵护宝宝。宝宝健康成长，妈妈爸爸开心。

纪康宝，著名养生专家、大众健康科普作家，国内知名养生机构孔伯华养生医馆“亚健康教育研究室”主任。
　　近年来，纪康宝先生一直致力于亚健康教育与中医养生保健的课题研究，相继出版了一系列养生保健著作，如《细节决定健康》、《习惯是最好的医生》、《给老爸老妈的健康枕边书》等。其中《细节决定健康》自2005年出版以来．荣登各类图书排行榜，成为倍受瞩目的大众健康类畅销书!纪康宝先生的作品因独特的养生视角和新颖的健康理念广受好评，成为大众健康类图书一道独特的风景线，其本人被业界权威媒体《中国图书商报》评选为“2006年十大健康图书策划人”。

第一章 母婴护理概论
　第一节 母婴护理概念与发展趋势
　第二节 母婴护理角色与功能
　第三节 母婴护理相关伦理与法律
　第四节 女性一生各阶段特征
　第五节 母性心理成长
第二章 妊娠期护理
　第一节 胚胎的形成和胎儿的发育
　第二节 胎儿附属物的形成与功能
　第三节 妊娠期母体的生理变化
　第四节 妊娠期母体的心理变化
　第五节 妊娠期评估
　第六节 妊娠期监护
　第七节 妊娠期健康教育
第三章 分娩期护理
　第一节 影响分娩的四因素
　第二节 分娩机制
　第三节 分娩疼痛
　第四节 分娩期产妇的护理
　第五节 新生儿出生后的即刻护理
第四章 产褥期护理
　第一节 产褥期生理特征
　第二节 产褥期心理特征
　第三节 产褥期产妇的护理
　第四节 新生儿护理
　第五节 婴儿喂养
第五章 高危妊娠
　第一节 概述
　第二节 监护
第六章 妊娠期并发症的护理
　第一节 流产
　第二节 异位妊娠
　第三节 妊娠期高血压疾病
　第四节 前置胎盘
　第五节 胎盘早剥
　第六节 妊娠期肝内胆汁淤积症
第七章 妊娠期合并症的护理
　第一节 心脏病
　第二节 糖尿病
　第三节 病毒性肝炎
第八章 异常分娩的护理
　第一节 产力异常
　第二节 产道异常
　第三节 胎位及胎儿发育异常
　第四节 过度焦虑与恐惧
第九章 分娩期并发症的护理
　第一节 产后出血
　第二节 子宫破裂
　第三节 羊水拴塞
第十章 产后并发症的护理
　第一节 产褥感染
　第二节 乳腺炎
　第三节 晚期产后出血
　第四节 产后抑郁症
第十一章 围生儿常见异常的护理
　第一节 胎儿窘迫
　第二节 新生儿窒息
　第三节 早产儿特征与护理
　第四节 新生儿产伤
　第五节 新生儿特发性呼吸窘迫综合征
　第六节 新生儿肺炎
　第七节 新生儿黄疸
　第八节 新生儿败血症
　第九节 新生儿颅内出血
　第十节 新生儿硬肿症
　第十一节 新生儿缺氧缺血性脑病
　第十二节 新生儿破伤风
第十二章 不孕症
第十三章 计划生育
　第一节 避孕
　第二节 女性绝育
　第三节 人工终止妊娠
第十四章 常用诊疗技术及护理
　第一节 会阴切开缝合术
　第二节 胎头吸引术
　第三节 产钳术
　第四节 剖宫产术
　第五节 人工胎盘剥离术
　第六节 羊膜腔穿刺术
　第七节 中期妊娠引产术
　第八节 晚期妊娠引产术
　第九节 人工终止妊娠术
　第十节 诊断性刮宫
　第十一节 输卵管通液术
　第十二节 经阴道后穹隆穿刺术
　第十三节 宫内节育器放置术
　第十四节 宫内节育器取出术
　第十五节 输卵管绝育术
第十五章 母婴常用护理技术
参考文献

母乳喂养母乳营养滋润，宝宝健康成长
1 母乳：宝宝的最爱
专家们大力提倡母乳喂养，新生儿在4～6个月前应全母乳喂养，因为母乳中的乳糖、蛋白质、脂肪极易为新生儿所消化，母乳中也富含新生儿生长发育所需要的维生素、矿物质等，母乳喂养的新生儿在以后添加辅食时很少发生食物过敏反应，母乳可为新生儿提供酶和抗体，这是配方奶无法比拟的。
初次给宝宝喂奶的妈妈共同的特点是为了便于婴儿含住乳头，只将乳头塞进婴儿嘴里，这样随随便便的对付的行为是不可取的。正确的方法如下：
1.盘腿或端坐在椅子上给宝宝喂奶。要想把宝宝的嘴塞满，妈妈不能只是把乳头塞进宝宝嘴里，还必须要用手指夹住乳房的前部，在宝宝张嘴时，把乳房深深地放进宝宝的口中。这样才能锻炼宝宝的吸吮能力。
2.因为母亲要用手指来夹住乳房，所以在给宝宝喂奶前应将手洗干净。可用酒精棉球消毒，也可用热毛巾将手擦干净。
注意，给宝宝喂奶的时候，要用毛巾擦洗乳房。但乳房也不要每次都消毒，而且不要用酒精或消毒剂用力擦洗，不然容易使乳头受伤破裂。给母体和宝宝都带来危害。
细节提醒
母乳喂养的同时也使母婴有更好的心灵交流，因此而产生深厚的情感，满足了双方的心理需要。使母亲得到欣慰和满足感，使新生儿获得了安全感。
　 2 不要让初乳白自流掉
　母亲产后数天（一般认为是12天）内分泌的乳汁叫初乳。初乳其量较少，颜色为淡黄色，含有少量脂肪及大量蛋白质，有丰富的微量元素，而且重要的是，初乳中含有抵抗疾病的物质——免疫抗体。以上这些都是最适合刚出生的新生儿需要的。
然而也有许多人并不清楚初乳的作用，而是听信一些老人的话把珍贵的初乳挤出扔掉，这实在是太可惜了。初乳比以后成熟乳更好，其具有以下特点：
1.初乳中蛋白质含量较成熟乳多，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，最适合新生儿的需要。
2.初乳中含有的生长素可促使小儿的肠道发育、成熟。初乳能防止新生儿产生过敏反应。
3.初乳中含有许多白细胞和抗体，能抑制或杀死细菌和病毒，被称为最早获得的口服免疫抗体的“精品”。
正因为初乳是母乳中的“精品”，所以应让新生儿及时吮吸，促进营养素更好地被新生儿吸收。此外，研究还表明，初乳含有特殊的糖蛋白，能促使活性因子免受胃肠道消化酶的破坏，使其能被人体吸收而发挥作用。许多从事妇产科工作的医务工作者都在积极的呼吁让新生儿早日吃到初乳，而不是让珍贵的初乳白自流掉。
　　细节提醒
初乳含有成熟乳的各种营养成分，能使婴儿获取生长发育所需要的全部营养素。
　 3 母乳不足时的补救方法
　虽然我们都知道母乳喂养的好处，但实际生活中，有的母亲先天性乳腺发育不良，妊娠时乳房不增大，产后乳房不胀，两侧乳房大小不一，都可能造成乳汁分泌不好。另外，高龄初产妇，无论如何努力，也有存在乳汁分泌不足的情况。
　 如果已经判断母乳不足，就要马上采取补救的措施，通用的方法就是加牛奶，但应注意加用的方法。
　 1.最好用全牛奶来喂养
　如要加用牛奶，最好全部用牛奶来喂养，不要每次喂完母乳再加点牛奶补充。这是因为：第一，当母亲下决心要用自己的奶喂养孩子时，就会有责任感，从而耐心地去喂。如果抱着只要奶水不多，不足的部分可以用牛奶补充的想法，那么母乳很快就会干涸。第二，婴儿也是想早点吃上后面容易吸的牛奶，从而也就不热心地吸母乳了。由于婴儿对吃母乳不热心，对乳房的刺激不足，结果会使母乳的分泌变得越来越差。
2.喂奶间隔并不一定要相同
出发点应立足于母乳喂1次就要喂饱。当然在母乳不足时，喂1次奶只能坚持2个小时也没关系。下次喂牛奶时可以稍微多喂一些，婴儿也可以睡上3个小时左右。喂奶间隔并不一定非要相同，随着母乳分泌量的逐渐增多，多数喂奶的间隔会自然而然趋于一致。
　 3.给珍贵的母乳选择恰当的喂哺
　若母乳越来越少，每天只够喂1次时，母亲也应把仅有的1次放在深夜里。一般在深夜和清晨尽可能用母乳喂养。由于这种方法对母亲负担小，所以在实际生活中多数都采用这种方式。
　　细节提醒
　 母乳和牛奶交替喂养时，应注意不要使奶瓶奶嘴口太大。如果让婴儿感到牛奶吃起来容易，以后婴儿可能就不吃出奶费劲的母乳了。
　 4 如何判断新生儿饱不饱
　许多刚做妈妈的人都很烦恼，不知道该喂宝宝多少奶。特别是晚上，小宝宝半个小时就要吃1次奶，吃一会儿就睡着，过不了多久又要吃，不知道是奶水不够，还是宝宝有问题。那么，怎样才能判断宝宝吃得饱不饱呢?
1.根据新生儿下咽的声音
宝宝平均每吸吮2～3次可以听到咽下一大口，如此连续约15分钟就可以说是宝宝吃饱了。如光吸不咽或咽得少，说明奶量不足，新生儿根本没办法吃饱。
　 2.注意孩子大小便次数
　每天小便8～9次，大便4～5次，呈金黄色稠便；喂牛奶的新生儿其大便是淡黄色稠便，大便3～4次，不带水分。这些都可以说明奶量够了。如果不够的时候，尿量不多，大便少，呈绿色稀便。
　 3.看体重增减
　体重增减是最能说明问题的指标。一般来说，足月新生儿头1个月每天可增长25克体重，头1个月增加720～750克。如果是体重减轻了，或者是有病，或者是喂养不当。喂奶不足或奶水太稀导致营养不足是体重减轻的因素之一。
根据以上几点，就可以很容易地判断出宝宝到底吃得饱不饱了。
　 细节提醒
看新生儿的表情也可以初步判断宝宝是否吃饱了。如果新生儿吃完奶后他对你笑，或者不哭了，或马上安静入眠，说明孩子吃饱了。如果吃奶后还哭，或者咬着奶头不放，或者睡一会儿就醒，都说明宝宝没有吃饱。
　 5 新生儿吐奶巧处理
　新生儿在出生15天后经常吐奶。有的刚一吃完就吐出来，有的吃过奶20分钟以后才突然把奶吐出来。
新生儿一边吃奶，一边从嘴角往外流奶时母亲尚不担心，当像喷水似的往外吐奶时就会担心是不是有什么不对的地方了，以为一定是孩子出现了什么问题。有的新生儿还边吃边吐，仔细观察一下就会发现，隔一段时间吐出来的奶只有像豆腐脑似的奶块而没有其他东西。但是，如果新生吐奶过于严重的话，势必影响孩子的营养吸收，所以作父母的担心也不是完全多余。
对于爱吐奶的新生儿没有什么特别的治疗方法。无论是母乳喂养还是人工喂养都会发生吐奶，但是可以尝试着做如下的改变，看情况是否会有好转。
1.可以稍微减少一一点奶量试试看。但这样做会使新生儿由于喂奶量少马上就饿，故要增加喂奶次数。
2.吐奶最严重的阶段是1个星期左右，所以这时新生儿稍有点瘦。尽管吐奶是难以止住的，但糖水或果汁可以起到阻止新生儿吐奶的作用，如果新生儿可以喂糖水或果汁了，就可以让新儿喝一点，这样做可以防止新生儿脱水，但糖水、果汁绝对不可多喂。
　 3.喂过奶后要把新生儿上身直立起来让其打嗝。新生儿吃完奶在10分钟或15分钟里睡着了时，大人一定要守在旁边，以防当过了20分钟或者30分钟新生儿吐奶时，奶块进到气管里而引起窜息。
　　细节提醒
实际上，新生儿吐奶用不着担心，这些都是正常的现象。如果新生儿在呕吐前和呕吐后都没有痛苦，精神也没什么不好，光是吐奶，就应该没什么问题。
　新生儿吐奶后要不要立即喂奶
　 6 一般新生儿都会吐奶，通常是宝宝刚吃过奶后，不一会儿就似乎全吐出来了。看到这样的情况，有些父母可能怕新生儿挨饿，马上就喂。这样做对吗?
　 遇到这种情况时要根据新生儿当时的状况而定，有些新生儿在吐奶后胃部不舒服，这时如马上再喂奶，新生儿可能不愿吃，这时最好不要勉强，应让新生儿胃部充分休息一下。而有些新生儿吐奶后一切正常，也很活泼，则可以试喂。
　 一般情况下，吐出的奶远远少于吃进的奶，所以，父母不必担心，只要新生儿精神状态不错，偶尔吐奶是无关紧要的。当然，如每次吃奶后必吐，那么就要做进一步检查，看是否是由疾病而致的吐奶。
　　细节提醒
　 要想防止新生儿吐奶，应该注意喂养姿势和方法，抱着喂奶后轻拍宝宝背部直至打嗝。
　　7 早产儿喂养要怎样进行
　　早产儿口与舌的肌肉很弱，消化能力差，胃容量小，可是每日所需热能又不能太少，因此只能分多次喂哺。母乳喂养最适合早产儿的胃口和消化能力。
一般体重低于1500～2000克的小新生儿，每日分8次喂哺，不能承受者，可分成12次喂哺。若用牛乳喂养，乳液配制时以加蔗糖为宜。用牛乳喂养的早产儿，在最初的2～3天内，每日每千克体重喂50毫升，2份奶1份水稀释，以后根据消化情况逐渐增加。2：1稀释奶吃到满月后改为3：1稀释奶。
有些早产儿在最初几天往往不能吮乳，家长可用滴管慢慢滴喂。过几天后，就能直接用母乳或奶瓶喂哺。早产儿早期还应补充维生素E，1个月后每日可用补充适量浓缩维生素A、D制剂。出生3个月后补充铁制剂，用硫酸亚铁为宜。
　　细节提醒
对于早产儿，家长要合理地喂养，本来早产儿比正常新生儿就更加的需要呵护，所以更要设法防止早产儿营养不良。
　　8 双胞胎儿的喂养方法
很多人都希望能生对双胞胎，但是，你可知道双胞胎更加“娇贵”，许多地方要悉心照料。双胞胎儿的特点是早产儿多，据统计，大约有80％双胞胎儿是早产儿；双胞胎儿各器官尤其是消化系统功能不健全，生活能力差，生长速度特别快，需要吸收大量的营养素。
由于双胞胎儿的上述特点，喂养双胞胎儿应采取特殊方法。
1.双胞胎出生后12小时的喂养。首先要喂50％糖水20～50克。这是因为双胞胎儿体内不像单胎足月儿有那么多的糖原贮备，若饥饿时间过长，可能会发生低血糖，影响大脑的发育，甚至危及生命。如果足月分娩的双胞胎，条件允许也可以提前尝试吸吮母乳。
2.第二个12小时的喂养。这时可喂1～3次母乳。此后，体重不足1500克的新生儿，每2个小时喂奶1次，每24小时要喂奶12次；体重1500～2000克的新生儿，夜间可减少2次，每24小时喂奶10次；体重2000克以上的新生儿，每3个小时喂奶1次，每244、时要喂奶8次。采取这种喂法是因为双胞胎儿身体瘦而轻，热量散失较多，热能需要按体重计算比单胎足月儿多。
3.若是没有母乳或母乳严重不够，才可用牛奶和水配成1：1或2：1的稀释奶，再加5％的糖喂给新生儿。对于缺乏吸吮能力的新生儿，可用滴管滴入。
不管怎么说，母乳仍应是双胞胎儿最理想的营养品。一般说来，只要产妇有足够的营养和充分休息，她的乳汁是能够满足双胞胎儿需要的。如果乳汁不足，应保证两个婴儿都得到母乳的前提下，先喂体质较弱的孩子，每人再加喂牛奶或奶粉。万一产妇无乳汁就要采取人工喂养。
　 细节提醒
在双胞胎出生的第二周起，应补充鲜橘汁、菜汁、钙片、鱼肝油等；从第五周起应增添含铁丰富的食物，如肝泥糊、宝宝福等。但每次喂入量不宜太多，以免引起消化不良，导致腹泻。
　 9 怎样送入与抽离乳头
　如果乳头有下垂现象，就这样让宝宝吸吮的话，乳头会呈曲折状被吸吮。而且乳头并未完全塞入宝宝口中，只吸吮到前端乳头，这样就会影响到乳房的正常泌乳。妈妈应用手托起下垂的乳房，将宝宝嘴巴张大，然后使乳头直直地含在宝宝口中深处，使整个乳晕都被含吮。
　 因为宝宝吸吮的力量极大，若在他吸吮得最起劲时，将乳头抽离的话，一定会使乳头受伤。怎样才可顺利抽离，有两个方法可供参考：
　 1.滑进拉开法
　单手抓着宝宝的头，另一只手抓着乳房，然后左右开弓使之分离。
　 2.酒窝法
　压着乳晕部位（乳头四周部分）呈酒窝状，借着空气流入的暗压，迅速抽离乳头的方法。
　　细节提醒
　　如新生儿含接乳头后，唇内卷，大部分乳晕在口外，两颊吸吮时内缩，或母亲感到乳头疼痛，说明新生儿的含接姿势不正确，应及时纠正。
　 10 多长时间喂1次奶为好
　新生儿也各自有其生活节律及强弱不同的消化能力，应该尊重新生儿的生活节律，按新生儿自己的食欲和要求来哺乳，而不应该人为地划定一个固定时间，刻板行事。
　 在新生儿降生后的最初几天，母乳分泌还少，新生儿自然吃不饱，此时可让新生儿多吃几次。不必固定时间，通过多次反复吸吮、刺激，乳液就会逐步增多，待新生儿能吃饱后喂奶间隔会自然地延长到3小时左右一次。也就是说喂奶不必绝对定时，喂奶次数和问隔时间一定要结合供应和需求变化而定。一般在头几个星期里，一天要喂8次以上，大约2～3小时喂1次。
　 过去曾有人怀疑，不限时间的按需哺乳，是否会引起乳汁分泌不足?恰恰相反，在分娩后3～4个月时，催乳激素水平逐渐降低，间隔较长，其分泌量也不会太多。如果再短的间隔，经新生儿的吸吮刺激，催乳激素浓度可瞬时升高，而乳汁也就大量分泌，这是按需哺乳的生物学证据。
　 细节提醒
晚上孩子熟睡不醒，不必硬弄醒他。，逐步养成夜间不给孩子吃奶的习惯，对母亲和新生儿都有好处。
　 11 2～4个月宝宝怎样喂养最好
　母乳是宝宝最理想的食品。所以此阶段还是要继续坚持母乳喂养，另外其他的喂养事项也要注意。
1.对2～4个月的宝宝应继续坚持母乳喂养。母乳喂养的宝宝仍应每隔4～5小时喂奶1次，每天共喂6次，而用牛奶喂养的宝宝的奶量每次也要保持在120毫升左右，即使吃得再多的宝宝，全天的总奶量也不要超过1400毫升。
2.每个宝宝因胃口、体重等差异，食入量也会有很大的差别。做父母的，不仅要注意奶量的多少，而且还要注意奶的质量。宝宝吃妈妈的奶，就必须保证营养的摄入量，否则，奶中营养不丰富，会直接影Ⅱ向到宝宝的生长发育。
3.这一阶段宝宝的辅食仍是以果汁、菜水为主，每次1～2匙，每天1～2次。食用鱼肝油每次2滴，每天3次；钙片每次1～2片，每天2～3次。
　　细节提醒
2～4个月的宝宝如果吃不饱，还可以加婴儿米粉，每100毫升奶中加3～5克即可，放在奶中一起熬好。
　 12 宝宝喂养时的方式方法
　 在给宝宝进行喂养的时候，方式方法要注意。
　 1.训练宝宝吮吸橡胶奶头
　在给宝宝喂养时，母乳的分泌有时会减少，这时候就必须给宝宝添加牛奶，加牛奶的话，就必须用到奶瓶和橡胶奶头。可是，母乳喂养的宝宝，过了2个月后就会讨厌橡胶奶头，而不去吸吮它。而出生后1～2个月的婴儿还没有开始讨厌橡胶奶头，所以，要做母乳不足时的准备，从宝宝出生的第一个月开始，每天训练给宝宝吮吸二三次带橡胶奶头的牛奶瓶。
　 2.保持乳房清洁
　2个月后的宝宝吸奶的力量就变得非常大，所以会经常弄伤妈妈的乳头，如果细菌从伤口侵入就很容易引起乳腺炎，所以母乳喂养的妈妈要注意每侧的乳头不要让宝宝连续吸吮15分钟以上。另外，每次给宝宝喂奶前都要把手洗干净，乳房也要保持清洁，不要弄脏了乳头。