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2014年02月14日 来源:百道网
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【百道编按】2013年6月,英国国家卫生署推出项目,从此英国的医生们不仅能开处方单,还能够开书单来帮助病人治疗焦虑和抑郁症。“书目疗法”和“处方图书”成为出镜率越来越高的医学词汇。
生活节奏加快,工作、学习、生活“压力山大”,全世界每年有3500万人受抑郁症折磨,接受治疗的不到五成,能得到心理治疗的就更少了。如果你是其中一员,你会选择什么方法来减压抗抑郁呢?
药物?是药三分毒,况且容易形成依赖。极限运动?需要一颗奔腾的心和专业训练,风险让很多人望而却步。何不试试文学和自助图书呢?
医生们注意到,一些病人在历经长达数年的等待治疗过程中,通过阅读图书自助治疗症状得到了改善。目前,供自助治疗用的图书已超过10万册,其中不少颇见成效。
身心健康,既强调强健的体魄,更突出心智的康健。如果只重视身体方面的物理治疗,没有拊除心神中的隐疾,那么至多算是缓解了抑郁症,好比拔除了炸弹的引信,却没能拆除炸弹。
2013年6月,英国国家卫生署(National Health Service,NHS)推出项目,从此英国的医生们不仅能开处方单,还能够开书单来帮助病人治疗。凭着医生开具的书单去当地图书馆,可以换得《走出抑郁》(Overcoming Depression)、《理智战胜情绪》(Mind Over Mood) 或是《好心情手册》(The Feeling Good Handbook)。不仅是抑郁症,目前NHS批准通过医生可以开具“处方图书”的病症还包括强迫性神经官能症(即我们常说的强迫症,Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)、焦虑症等等,对应的处方书有《摆脱强迫症》(Break Free from OCD)、《感知恐惧,迎难而上》、《如何停止焦虑》等等。
其实,书目疗法早在1916年就已问世,塞缪尔·克罗瑟斯牧师创造出了“书目疗法(bibliotherapy)”一词,认为“图书可以是一种兴奋剂、刺激剂,也可以是镇静剂、催眠剂”。近百年来,医护人员、图书馆员和社会工作者所推崇的多为图书教育(biblioeducation)、图书心理学(bibliopsychology)、图书馆治疗学(librarytherapeutics)、文学疗法(literatherapy)等,自助治疗图书对心理健康的疗效则是近年来才被深入研究的。1997年时,一项随机比对临床试验发现:在治疗师指导下实施的书目疗法,在单向治疗抑郁症上的效果与个体/集体治疗不相上下。十年后,同一队研究人员发现:不论是否有治疗师指导,图书都能用来治愈焦虑。类似的研究和临床数据分析都一定程度上证明了书目疗法确有成效。
过去的一年中,“书目疗法”这一词在英国的出镜率非常高,它对于不同的人群有着不同的涵义,甚至还催生了不少新业务。在伦敦,由一位画家、一位诗人和一位书店前经理结成小组,推出不需处方直接为顾客提供“书目疗法会诊”服务:在了解顾客的阅读口味和个人面临的问题后,为之提供定制化服务,开出专属的阅读书单,服务费用约80英镑。
事实上,从20世纪初书目疗法推出以来,心理动力学疗法的着重点一直都放置在临床医患关系上,而非临床理疗医师的话语内容上。直到近些年来,诸如认知行为疗法的短期标准化治疗手段因其耗费少、易于研究人员观测才受到推广。这个前提下,如果仅仅是想帮助患者逐步走向康复而非穷极致病的根本原因,那么治疗建议是来自治疗师之口还是恢复手册抑或是手机app其实没有本质差别。
广播、电视乃至互联网蓬勃发展,与图书一起争抢人们的注意力。如今,美国人中每年会读一本及以上图书的人只有一半。NHS此举一出,受益的不仅仅是患者,通过阅读安抚情绪、改善心境的书目疗法无疑也为书业注入动力。小说和诗作常被推荐用来提升好心情,诸如The Reader Organization等非营利性组织还邀来失业人员、监狱犯人、年长者齐聚一堂,大伙儿互相诵读诗作或是念小说。
“处方图书”在帮助患者进行心理治疗的同时也将更多的人引向图书馆,该项目推出的头三个月,NHS认可的自助图书借阅次数便超过了10万次,而且书目疗法最出众的一点就是:治疗用药可能会有副作用,治疗用书则全无这方面的担心,而且不用担心保质期!对于爱书人来说,NHS这样的组织机构尽可能大的推广阅读的影响力似乎是一个值得欢迎的盟友,可是人们不禁思索:当书架变成了药架,书的功能该被这样划定吗?NHS之类组织开出的推荐书目能真正衡量出一本书的价值吗?
认知行为疗法要求患者能够被其他人认知和理解,传统意义上的阅读则是一种单向行为,纸质书籍难以模拟面对面咨询,但好的治疗用书能让患者从中受到触动、找到共鸣,临床医生将自己多年临床经验集结成书,患者能真切感受到“这书写的就是我”。从实用角度来看,即使是短期的认知行为疗法,其花费也远高于图书。退一步说,即使NHS推荐的治疗用书并没能完全做到对症下药,让患者产生了困惑或是踯躅不前,也算是聊胜于无,起码患者对自己的病症能有更客观的认识并开始从思想上接受治疗措施了。
撑起NHS的“处方图书”项目另一半天空的则是The Reading Agency,它推出的Reading Well项目,每年会开具一张名为Mood-Boosting Books的书单,推荐的图书是焦虑及抑郁者适读好书,有读者认为推荐书目未经顾科学家测试,不具有权威性,NHS则不遗余力地力挺Mood-Boosting Books,为之提供资金,购买推荐书目和其它自助治疗用书并提供给图书馆。
除了文学类图书的治疗效用目前颇有争议,科幻类读物、诗作和回忆录都在推荐范围内:
马克·哈顿的《老爸终于精神失常啦!》(A Spot of Bother),讲述了老爸乔治在退休后对家庭的掌控渐渐松动,但身为曾经的一家之主,架势不能丢——不在家里制造麻烦、不让孩子们讨厌自己、不在女儿的婚礼上拖后腿,即便身患“癌症”,他也必须隐瞒病情,独自面对。恐惧的时候用幻想麻痹大脑;洗澡的时候一定要关灯,这样就不会看到那些扩散到表皮的癌细胞;或者索性用剪刀,自己来做一次切除手术。
苏·汤森德的《13.75岁的艾德里安·摩尔的私密日记》(The Secret Diary of Adrian Mole Aged 13¾)则以日记形式生动描写了一个坚信自己终将成为满腹经纶的少年的焦虑和遗憾心理,笔调诙谐幽默,读来十分有趣。
《流浪猫鲍勃》(A Street Cat Named Bob)和《坏狗狗日记》(The Bad Dog’s Diary)则语言平实,真实而生动,读来没有距离感。
英国政府也曾组织神经学家和精神病学家裁定和列举推荐书目,算是已有先例。当下图书馆预算缩减,人们越发倾向于碎片化阅读,静下心来阅读,把自己代入书中,用书中主人公的视角来发现世界、审视自己,在专业医师的指导下自助治疗。NHS的“处方图书”项目长期效果如何,我们且拭目以待。
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